Rosacea, ¿Se puede controlar?

La Rosácea es un proceso vascular reactivo, progresivo y que compromete la piel del rostro y los ojos. Tiene un papel primordial la vena angular centro-facial. Como la mayoría de las dermatitis no tiene cura, pero se puede controlar con tratamiento.

Las causas de la rosácea aún se desconocen, pero sí se sabe que tiene un componente genético importante y que existen factores que la desencadenan, como el sol, la comida picante, el alcohol, las bebidas calientes, las temperaturas extremas, los baños calientes, el ejercicio físico intenso, el estrés emocional, determinados productos cosméticos y de cuidado de la piel.

Se da tanto en hombres como en mujeres pero mayormente se presenta en la mujer. Se da con mayor frecuencia durante la menopausia, se desarrolla entre los 20 y 60 años. Es una dermatitis inflamatoria, que también se la suele llamar acné rosácea. Se la confunde visualmente con el acné. Concierne un gran número de consultas al dermatólogo.

La rosácea es una afección inofensiva, pero puede llevar a que uno sienta timidez o vergüenza. Puede ser un problema prolongado (crónico). No se puede curar, pero se puede controlar con tratamiento. Estos pueden tardar hasta dos meses en hacer efecto. La piel de cada persona es distinta, por lo que se recomienda paciencia y constancia en el largo tratamiento.

Sus síntomas son variables:

• Pápulas (granos rojos), pústulas (granos blancos).
• Edema facial, enrojecimiento.
• Hiperplasia de las glándulas sebáceas sin seborrea.
• Afecta principalmente el rostro de las personas con piel clara.

Hay 4 Fases evolutivas en la rosácea:

• Fase 1: Flushes.
• Fase 2: Eritrocuperosis.
• Fase 3: Rosacea papulopustulosa.
• Fase 4: Rinofima (hombres).

Flushes:
– Es la forma más benigna, se trata del enrojecimiento facial que va y vuelve
recurrentemente.
– Afecta principalmente a las mujeres jóvenes .
–  Los síntomas son los brotes eritematosos (piel enrojecida).
– Los factores iniciadores suelen ser el estrés emocional, cambios de temperatura en el ambiente, ingestión de alcohol, tomar bebidas calientes, comidas picantes etc.

Eritrocuperosis:
– Se caracteriza por la presencia de un eritema facial permanente (el enrojecimiento en el rostro es casi permanente).
– Aparecen las Telangiectasias en mejillas y nariz. (Comúnmente llamadas arañitas).
– En algunas ocasiones edema en las zonas afectadas.

Rosacea:
– La base es el eritema telangiectasico.
– Hay pápulas inflamatorias y papulopustulosas.
– Afecta principalmente a las mujeres en la menopausia.
– Sensación de ardor o de picazón en el rostro.

 Rinofima:
– Afecta generalmente a los hombres (fase 1 a fase 4).
– Asocia fibrosis dérmica e hiperplasia sebácea.
– Hipertrofia de los tejidos con edema.
– Principales zonas afectadas: mentón, párpados, orejas (Es común que se agrande la nariz y las orejas).
– Evolución crónica con brotes inflamatorios, se agrava en forma progresiva.

Complicaciones de la Rosácea:

Afectaciones oculares: sequedad ocular, conjuntivitis, blefarita, queratita rosácea que puede causar la ceguera.
– La rosácea se puede agravar por el uso inadecuado de corticoides tópicos.
– Efecto inmediato muy favorable (vasoconstricción).
– Efecto rebote + agravación de la vasodilatación.
– Los estudios muestran que el 20% a 60% de los pacientes con rosácea también tienen rosácea ocular:

• Afectaciones oculares.
• Sequedad ocular.
• Conjuntivitis.
• Blefarita, Blefaritis es una inflamación de la irritación del margen del párpado y el enrojecimiento asociado con él, y la formación de escamas en las pestañas.
• Queratita rosacea que puede causar la ceguera, La córnea puede afectarse produciendo dolor, fotofobia y sensación de cuerpo extraño debido a algún tipo de queratitis o úlcera corneal.

Afección de origen vascular, patogenia:
– Superposición de las zonas afectadas con las zonas de drenaje de la V.A.C.F. (vena angular centro facial).
– Ausencia de inversión del flujo sanguíneo en la V.A.C.F.

Dilatación de los capilares:
– Otras fuentes bibliográficas han relacionado a un parásito que se encuentra normalmente en la piel y sin causar patología en el resto de las personas llamado Demódex folliculorum (ácaro) que en pacientes con Rosácea se encuentra en mayor cantidad.
– Al parecer es responsable del enrojecimiento y de la inflamación como respuesta del sistema de defensa ante la presencia de este parásito.

Factores Agravantes:

• Exposición prolongada al sol especialmente. (entre las 10 de la mañana y las 16:00 de la tarde) Calor extremo o estar en lugares sofocantes poco ventilados.
• Estados emocionales tales como tensión, vergüenza, stress.
• También agravan la Rosácea: esfuerzos físicos exagerados, frío, alimentos picantes, bebidas calientes y alcohol.

El tratamiento siempre debe estar acargo de un médico Dermatólogo. Por lo general, el médico puede diagnosticar la rosácea mediante un examen físico y haciendo preguntas respecto a la historia clínica.

El tratamiento puede ser oral y tópico. Generalmente los médicos utilizan metronidazol y tetraciclinas por vía oral, estos tratamientos requieren cierto tiempo (semanas, meses) para llegar a ver los resultados. Luego de una mejoría, se tiene que restablecer un tratamiento tópico. Tratamiento que deberá llevarlo toda la vida para que su condición no empeore.
La rosácea no es acné y no mejorará con tratamiento para el acné de venta libre.

Recomendaciones de cuidado:

• Se recomienda evitar los factores agravantes alimenticios como picantes, bebidas y comidas muy calientes.
• Evitar las situaciones de estrés, practicar yoga, o relajación.
• Evitar calor y esfuerzo físico prolongado.
• Evitar ambientes con temperaturas extremas, como frío o calor intenso.
• Consumir con moderación chocolates, nueces, almendras y quesos maduros.
• Higiene suave (sin jabón o sin enjuague), siempre utilizar productos específicos de higiene facial para pieles extremadamentes sensibles.
• Evitar los baños con agua muy caliente y los baños de vapor.
• Evitar los exfoliantes, los peelings, limpiezas faciales con vapor, evitar las esponjas y los cepillos faciales.
• Se recomienda no utilizar cremas con corticoides, se puede notar una mejoría inicial de las rojeces, pero al suspenderlos habrá un agravamiento. Se ven muchos casos de rosácea esteroidea tras la aplicación prolongada de corticoides.
• Utilizar cosméticos suaves y protectores que no contengan alcohol, irritantes, perfumes en exceso.
• Utilizar maquillaje específico, se recomiendan lo correctores verdes que enmascaran las rojeces.
• Utilizar Fotoprotectores permanentemente con FPS 50! todo el día y todo el año.

Deseo hacer hincapié en que el material aquí presentado tiene un carácter meramente informativo y no debe substituir en ningún momento la consulta y el diagnóstico o tratamiento establecido por su médico.

Dorys Pérez Mautone

Capacitadora Experta en Dermatología y Cosmética.

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