Dermatitis Seborreica ¿como tratarla?

La dermatitis seborreica es una enfermedad de la piel que afecta cuero cabelludo, cara y torso. Se trata de un trastorno funcional de las glándulas sebáceas, las cuales producen una hipersecreción de grasa.

• Es una enfermedad crónica
• Evoluciona por brotes con período de remisiones espontanea.
• Es una de las dermatosis de la cara más frecuente en el adulto.
• Benigna pero inestética
• Generalmente la padece el hombre adulto: alrededor de 40 años

Se presenta en la cara:

_ Con placas eritemato escamosas con bordes imprecisos.
_ Las escamas se destacan muy fácilmente.
_ Los síntomas son variables.
_ Presenta prurito (picazón).
_ La piel es facilmente irritable y muy reactiva.
_ Se localiza generalmente en: aletas de la nariz, surcos nasogenianos y sublabial, cejas, espacio interciliar y pabellón auricular.

Dermatitis Seborreica en el cuero cabelludo:

_ La intensidad es variable:
_ En la fase mas suave las escamas son finas, empolvan cuellos y hombros.
_ En la fase más avanzada las escamas son más espesas.
_ El eritema es difuso en el borde frontal del cuero cabelludo.
_ Casco seborreico es muy inflamatorio.

Otras localizaciones de la Dermatitis Seborreica: En el Tórax

_ Alcanza las regiones medianas del tronco y de la espalda.
_ Máculas eritematosas puntiformas con pequeñas escamas grasas.
_ Se extienden para formar placas redondas a bordes inflamatorios y escamas grasas.

Otras localizaciones de la dermatitis seborreica: Blefarite Ciliar, afección en el canal auditivo externo y en pliegues de flexión.

Teoría infecciosa

Se cree que la dermatitis seborreica está causada por la alergia al hongo Malassezia furfur, en individuos con poca inmunidad y una alta producción de sebo.
En un individuo de funcionamiento normal, el hongo prospera sin problemas, pero en aquellos afectados por la seborrea, la epidermis del cuerpo responde de manera no favorable a la infección, inflamándose y soltando escamas microscópicas en un intento fallido de librarse del hongo. La descamación se denomina pitiriasis, parecida a la caspa infantil, la hiperproducción de la glándula sebácea puede favorecer a la untuosidad de las escamas, ya que éstas no se desprenden fácilmente y las bacterias se desarrollan estando en el cuero cabelludo.
Localizaciones de la D.S. corresponden a las regiones donde hay más densidad del Malassezia Furfur.
El M.F se encuentra sobre todo en el folículo piloso.
Generalmente hay una mejoria clínica después del tratamiento con antifúngicos.

Factores desencadenantes de la Dermatitis Seborreica:

• Como todas las patologías el estres, cansancio, emociones fuertes.
• Caracter familiar (fuerte incidencia hereditaria)
• Factores alimenticios o tóxicos (alcoholismo, tabaco, dieta-hipercalorica)
• Enfermedades neurológicas (Parkinson)
• Disminución de la inmunidad (V.I.H. SIDA)

Evolución de la Dermatitis Seborreica:

• Empeorado por el estrés, el cansancio, el calor húmedo.
• Mejorado por el sol (aumento en invierno).
• La D.S. evoluciona de manera crónica, con brotes y remisiones a lo largo de varios años.

Tratamiento:

• Objetivo: disminuir la intensidad de las crisis y espaciar las recidivas.
• Muy a menudo local.

Tratamiento de ataque: Antifúngico y anti-inflamatorio.

Tratamiento de mantenimiento: Antifúngico.

Tratamiento medico:

• Antifungicos.
• Dermocorticoides:

_ Eficientes en el prurito y la inflamación
_ Pese a que la dermatitis seborreica, puede ser tratada con isotretinoína a bajas dosis, se requiere más de un tratamiento para detener la seborrea.
_ También usando todos los días abundante agua fría y un jabón antibacterial para lavar el área constantemente como mínimo 5 minutos por día en el área afectada esto elimina los efectos visibles en la piel (marcas rojas en la piel, grasa, caspa).
_ No detener el tratamiento por más de 2 días ya que inmediatamente se presentaran los efectos visuales de la enfermedad.

Tratamientos cosméticos:

Las escamas y la resequedad de la piel se pueden tratar con champúes de venta libre para la «caspa» o medicados. Estos productos contienen ingredientes tales como el ácido salicílico, alquitrán de hulla, zinc, ketoconazol o sulfuro de selenio.

Para los casos graves, el médico probablemente recetará un champú o una loción que contenga una dosis más fuerte de sulfuro de selenio, ketoconazol o corticosteroides. Se puede recetar una crema que contenga un inmunomodulador. Este medicamento inhibe el sistema inmunitario para tratar la inflamación.

Se piensa que la luz solar mejora la dermatitis seborreica. En algunas personas, la afección mejora en el verano, especialmente después de actividades al aire libre.

Se recomiendan los hidratantes, suavizantes, anti-irritantes en complemento de los tratamientos medicales . La higiene debe ser con productos limpiadores suaves, sin jabón. No se recomienda los cosméticos grasos

Costra láctea

Costra láctea es el término que se utiliza cuando la dermatitis seborreica afecta el cuero cabelludo de los bebés:

• Es una dermatosis inflamatoria banal que aparece en las primeras semanas de vida.
• Afecta inicialmente el cuero cabelludo, el rostro, debajo de los brazos y las nalgas del Bebé.
• No predispone a la aparición de D.S. cuando sea adulto.

Aspecto clínico

• Cuero cabelludo eritemato escamoso en la parte mediana
• Escamas espesas, grasas y amarillas, que se pegan en los cabellos
• En el rostro: placas en la frente y cejas.

Deseo hacer hincapié en que el material aquí presentado tiene un carácter meramente informativo y no debe substituir en ningún momento la consulta y el diagnóstico o tratamiento establecido por su médico.

Dorys Pérez Mautone

Capacitadora Experta en Dermatología y Cosmética.